COVID-19 Salgını Küresel Sağlığı Nasıl Etkiledi?

giriiş

Daha önce bilinmeyen şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2'nin (SARS-CoV-2) enfeksiyonunun neden olduğu koronavirüs hastalığı 2019'un (COVID-19) ortaya çıkışı, ekonomileri harap etti ve dünya çapında sağlık ve gıda sistemlerinde benzeri görülmemiş zorluklara neden oldu. Küresel olarak, tecritler sonucunda milyarlarca insana evde kalmaları emredildi ve neredeyse üç milyon insan (Mart 2021 sonu itibarıyla) öldü.

Küresel Sağlık Güvenliği (GHS) Endeksi

2014 yılında ortaya çıkan Ebola salgınının ardından toplam 195 ülkenin gelecekte yaşanabilecek bir bulaşıcı hastalık salgınıyla başa çıkma yeteneğini belirlemek amacıyla GHS Endeksi geliştirildi. Bu öngörüyü yapabilmek için GHS Endeksi, her ülkenin biyolojik risklerini dikkate alıyor; bu riskler, ülkenin mevcut jeopolitiğinin, sağlık sisteminin ve bulaşıcı hastalık salgınlarını kontrol etme kapasitesinin bir analizini içeriyor.

Belirli bir ülkenin GHS Endeksi'ni değerlendirmek için önleme, tespit ve raporlama, hızlı müdahale, sağlık sistemi, uluslararası normlara uyum ve risk ortamına göre derecelendirilirler.

COVID-19'un patlak vermesinden bu yana halk sağlığı yetkilileri, GHS Endeksi'nin mevcut salgın sırasında ülkelerin performansını değerlendirmek için kullanılıp kullanılamayacağını araştırıyor. Tam da bunu yapmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasında, GHS Endeksi'nin 178 farklı ülkede COVID-19 ile ilişkili hastalık ve ölüm oranlarıyla pozitif bir korelasyona sahip olduğu bulundu.

Bu gözleme rağmen, bu araştırmacılar aslında bu olumlu ilişkinin bir ülkenin küresel bir salgınla başa çıkma yeteneğini belirlemede sınırlı bir değere sahip olduğunu buldu.

COVID-19'un diğer sağlık sorunlarına etkisi

COVİD-19 salgını dünya çapında sağlık sistemlerini altüst etti ve diğer hastalıkların teşhis ve tedavisi üzerinde de zincirleme bir etki yarattı.

Sosyal mesafe ve karantina, sosyal temasın azalmasıyla bekleneceği üzere mevsimsel grip gibi bulaşıcı hastalıkların teşhis oranlarını azalttı.

Ancak karantina ve tıbbi ortamlardan kaçınma nedeniyle bireyler diğer sağlık sorunları için yardım aramaktan kaçındı ve bu da sorun hala mevcut olmasına rağmen teşhis ve tedavinin azalmasına yol açtı. Bu arada, teşhis edilmiş vakalarda bile, sağlık sistemlerini ve kaynaklarını tüketen COVID-19 tehdidi nedeniyle birçok vakada kanser gibi hastalık ve durumların tedavisinin ertelenmesi gerekti.

Dünya çapındaki bilimsel araştırmalar da COVID-19'a odaklandı ve potansiyel olarak diğer hastalıklarla ilgili araştırmaları ve atılımları geciktirdi.

Dahası, sıtma, HIV ve tüberküloz gibi diğer bulaşıcı hastalıklar, özellikle daha savunmasız toplumlarda hala ciddi sorunlar olmasına rağmen bir kenara bırakıldı. Bill & Melinda Gates vakıfları tarafından Eylül 2020'de yapılan bir değerlendirme, salgının ilk dönemindeki aşı kapsamına ilişkin verileri değerlendirdi ve sağlık sistemlerinde aşı kapsamının 25 hafta içinde yaklaşık 25 yıl geriye itildiği sonucuna vardı.

Pandemiden önce dünya nüfusunun yaklaşık yarısının temel sağlık hizmetlerine erişimi yoktu ve bu sayı pandemiyle birlikte daha da arttı. Dünya çapındaki sağlık sistemlerinin daha erişilebilir hale gelmesi ve diğer hastalıkların yönetimi üzerindeki etkiyi azaltacak şekilde gelecekteki salgın benzeri olaylara hazırlıklı olması gerekiyor.

Küresel ruh sağlığı etkisi

Yeni bulaşıcı COVID-19 ile ilişkili en yaygın özellikler arasında öksürük, ateş, solunum sorunları ve bazı durumlarda atipik pnömoni gibi solunum semptomları yer alıyor. SARS-CoV-2'nin solunum sisteminin dışında kardiyovasküler, gastrointestinal ve idrar sistemlerini de etkilediği görülüyor.

COVID-19'un psikolojik etkileri

Bu semptomlara ek olarak SARS-CoV-2 enfeksiyonunu takiben çeşitli nörolojik bulgular da gözlemlenmiştir. Bu belirtilerin bazı örnekleri arasında hiposmi, disguzi, ensefalit, menenjit ve akut serebrovasküler hastalık yer alır. Bu nörolojik etkilerin, beynin doğrudan enfeksiyonu, virüs kaynaklı hiperinflamatuar yanıt, hiper pıhtılaşma ve enfeksiyon sonrası immün aracılı süreçlerden kaynaklandığı ileri sürülmüştür. Sonuç olarak, bu nörolojik etkiler depresyon, anksiyete, yorgunluk ve travma sonrası stres bozukluğuna (TSSB) kadar çok çeşitli psikolojik sorunlara yol açabilir.

Sağlık çalışanları

Pandemi sırasında, COVID-19 hastaları üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olmasının yanı sıra, hem sağlık hizmeti sağlayıcılarının hem de genel nüfusun enfekte olmayan üyelerinin ruh sağlığı da çarpıcı biçimde değişti.

Örneğin sağlık hizmeti sağlayıcıları, virüsün yanı sıra COVID-19 ile ilgili travmatik olaylara yakalanma konusunda da yüksek risk altındadır. Ayrıca, karantinaya alınması gereken sağlık çalışanlarının, genel halka kıyasla kaçınma davranışları ve daha şiddetli TSSB semptomları açısından daha yüksek risk altında olduğu gösterilmiştir.  

 Benedette Cuffari, M.Sc.